Artrose: wat voor soort ziekte en hoe te behandelen?

Ziekte: artrose van de gewrichten

Welke organen zijn aangetast: gewrichten (meestal de gewrichten van de ledematen)

Oorzaken: lokaal (specifiek gerelateerd aan het gewricht), systemisch (als gevolg van storingen in het lichaam), extern (als gevolg van operatie of letsel)

Symptomen: pijnlijke pijn, knerpen in het gewricht bij het bewegen, pijn, zwelling, koorts, verminderde mobiliteit

Complicaties: vernietiging van het gewricht, hernia in de tussenwervelschijven, de ontwikkeling van artrose in andere gewrichten

Dokter: reumatoloog

Behandeling: medicatie, lokaal, fysiotherapie, massage, gymnastiek, dieet, chirurgische behandeling (artroplastiek, protheses)

Preventie: vermindering van lichamelijke activiteit, gezondheidscontrole

Wat is het?

Artrose is een chronische degeneratieve aandoening van de gewrichten, die tot uiting komt in hun vernietiging. In dit geval zijn alle structuren van de articulatie van het gewricht beschadigd - kraakbeen, bot, bindweefsel (ligamenten en de gewrichtszak). De ziekte is wijdverbreid: van 6-7 tot 10-15% van de bevolking van verschillende landen lijdt eraan. Zo lijden in de Verenigde Staten 32, 5 miljoen volwassenen aan artrose. Meestal omvat dit percentage mensen ouder dan 45 jaar, maar patiënten zijn ook jonger.

Oorzaken van artrose

Er zijn veel redenen voor deze ziekte, ze kunnen allemaal worden teruggebracht tot verschillende groepen.

Lokaal

Het probleem is gerelateerd aan het aangetaste gewricht zelf. Dit zijn zwakke spieren, dysplasie of abnormale mobiliteit (hypermobiliteit) van het gewricht, de pathologie van zijn ontwikkeling.

Systeem of intern

Wanneer de vernietiging van kraakbeen het gevolg is van andere storingen in het lichaam. Een onbalans in geslachtshormonen kan bijvoorbeeld leiden tot artrose. Bij vrouwen leidt oestrogeentekort tot osteoporose - een afname van de botdichtheid en de vernietiging ervan. In dit geval lijden ook de benige oppervlakken van de gewrichten. Ze worden ook aangetast bij andere stofwisselingsstoornissen: diabetes mellitus, dyslipidemie (onbalans tussen 'slecht' en 'goed' cholesterol in het bloed). De neiging tot deze ziekte kan worden overgeërfd. Een bacteriële of virale infectie kan artrose veroorzaken. Overmatig lichaamsgewicht met obesitas kan ook artrose veroorzaken.

Externe factoren

Trauma of gewrichtsoperaties kunnen artrose veroorzaken. Artrose van de gewrichten van de voet kan worden verdiend als u te strakke en ongemakkelijke schoenen draagt, en de knie- en heupgewrichten beginnen in te storten bij degenen die veel moeten lopen en staan, gewichten heffen (atleten, laders).

Wie loopt er risico?

Artrose komt vooral voor op oudere en seniele leeftijd. Het meest vatbaar voor de ziekte:

• Mensen die een gewrichtsblessure hebben opgelopen of een levensstijl leiden die gepaard gaat met verhoogde belasting van de gewrichten;
• Ouderen (het risico op het ontwikkelen van artrose neemt toe met de leeftijd);
• Vrouwen ouder dan 50 jaar (het risico op het ontwikkelen van artrose bij oudere vrouwen is hoger dan bij mannen);
• Mensen met overgewicht (overgewicht kan de ontwikkeling van artrose van de heup- en kniegewrichten veroorzaken);
• Mensen met een familiegeschiedenis van artrose.

Gemiddeld komt artrose in verschillende landen voor bij 11-13% van de inwoners. Het tarief zal stijgen naarmate de levensverwachting toeneemt en het aandeel van zwaarlijvige mensen stijgt.

Vormen en stadia van de ziekte

De ziekte is ingedeeld volgens verschillende parameters. Artrose wordt primair of idiopathisch genoemd als het zich op het eerste gezicht zonder duidelijke reden ontwikkelt. Dit type artrose komt meestal voor bij mensen ouder dan 40-45 jaar. Het onderscheidt zich door de vernietiging van niet één gewricht, maar meerdere tegelijk.

Secundaire artrose heeft een duidelijke oorzaak. In de regel wordt het veroorzaakt door verwondingen en allerlei storingen in het lichaam als gevolg van aangeboren, verworven of endemische ziekten, metabole storingen, hormonale stoornissen, neuropathie en calciummetabolismestoornissen.

Onder de meest voorkomende vormen van secundaire artrose:

• Psoriatisch (als complicatie van psoriasis worden voornamelijk grote gewrichten aangetast);
• Jicht (een gevolg van een schending van het metabolisme van urinezuur, aangevallen, allereerst kleine gewrichten - de interfalangeale gewrichten van de voeten);
• Reumatoïde (erfelijkheid is van groot belang, veroorzaakt door auto-immuun agressie tegen de weefsels van het gewricht);
• Reactief (het mechanisme wordt geactiveerd door een infectie en artrose wordt er een reactie op);
• Posttraumatisch (na letsel als de behandeling heeft gefaald).

Afhankelijk van de breedtegraad van de laesie, wordt artrose verdeeld in lokaal (maximaal 3 gewrichten zijn aangetast) en gegeneraliseerd (meer dan 3 gewrichten zijn aangetast).

Er zijn 4 stadia van pathologieontwikkeling:

Vermoedelijke artrose

De ziekte veroorzaakt bijna geen ongemak, de beweeglijkheid van de gewrichten blijft behouden. Pathologische veranderingen in het kraakbeen zijn al aanwezig en bedragen minimaal 10%, het spierapparaat is verzwakt.

De eerste fase van artrose

De pijn is matig, maar constant. Gewrichten beginnen te "klikken", spierarbeid wordt verstoord. De voegspleet wordt smaller. De röntgenfoto toont de vernietiging van de kraakbeenachtige structuren (defecten en scheuren). De eerste pathologische gezwellen in de vorm van doornen verschijnen op het bot - osteofyten.

Matige artrose

Het gewricht verliest zijn mobiliteit. De spieren eromheen zijn ofwel verkort of ernstig verzwakt en trekken niet goed samen. De vermindering van de gewrichtsruimte is matig. Schade aan het kraakbeenweefsel verspreidt zich (loslaten van het kraakbeen) tot op het bot.

Ernstige artrose

Het gewricht is ernstig vervormd als gevolg van geavanceerde degeneratieve processen. De oppervlakken van het gewricht zijn blootgelegd en bedekt met zweren. De as van de ledemaat verandert, de ligamenten worden ingekort, dit leidt tot beperkte gewrichtsmobiliteit. De spieren rond het gewricht zijn ofwel verkort, ofwel ernstig verzwakt, slecht samengetrokken. De gewrichtsspleet wordt aanzienlijk verkleind, meer dan 60% van het kraakbeen is beschadigd. Op het bot zijn er grote osteofyten.

Artrose kan leiden tot volledige vernietiging van het gewricht en tot ernstige mobiliteitsbeperkingen.

Hoe verschilt artrose van artritis?

Verwar artritis en artrose niet: in het eerste geval hebben we het over een ontstekingsproces en in het tweede geval - over een degeneratief proces, dat wil zeggen de vernietiging van het gewricht door slijtage onder invloed van verhoogde belasting of gewoon met leeftijd. Deze verschijnselen gaan bijna altijd met elkaar samen, maar zijn niet identiek.

Nog een vraag: wat is het verschil tussen artrose en artrose (artrose)? Het bestaat niet: volgens de International Classification of Diseases (ICD) zijn dit verschillende formuleringen van dezelfde diagnose.

Symptomen

Artrose is een chronische ziekte. Het ontwikkelt zich geleidelijk onder de symptomen van artrose:

1. Pijnlijke pijn van nauwelijks merkbaar tot ernstig - afhankelijk van de omvang van de ziekte. Verergering treedt op tijdens lichamelijke activiteit - trappen oplopen of hurken. Met de verslechtering van de aandoening blijft de pijn zelfs in rust voortduren. Ongemak treedt soms op zonder extra stress, tegen het einde van de dag.
2. Kraken in het gewricht tijdens het bewegen, doet pijn. De eerste van deze symptomen is aanvankelijk stil: de patiënt voelt de klik in plaats van hoort. Na verloop van tijd kan dit geluid door anderen worden gehoord. Het breken, draaien van het gewricht begint meestal met onderkoeling.
3. Oedeem is zwelling van het omliggende weefsel. Verschijnt meestal in de gevorderde stadia van artrose of met zijn verergering. Het gewricht zelf wordt ook vergroot en vervormd.
4. Temperatuurstijging. Meestal lokaal, in het gebied van het instortende gewricht, als ontstekingsverschijnselen zich bij de degeneratieve veranderingen voegen.
5. Beperkte mobiliteit. Wanneer het kraakbeen en de gewrichtsoppervlakken van de articulerende botten ernstig worden vernietigd, wordt beweging in het gewricht moeilijk.

Belangrijk!Al deze symptomen treden op wanneer de ziekte het periosteum al heeft aangetast. Voordien manifesteert de ziekte zich vaak op geen enkele manier. Daarom moet u van tijd tot tijd door een specialist worden onderzocht om het latente verloop van artrose uit te sluiten.

Welke gewrichten worden het meest aangetast?

De eersten die aan artrose lijden, zijn grote gewrichten, die de grootste belasting dragen. Bepaalde soorten artrose, die vaker voorkomen dan andere, hebben hun eigen naam gekregen:

• Gonartrose is een laesie van het kniegewricht. In dit geval voelt de patiënt ongemak onder de knieschijf of aan de binnenkant van de knie. Bij palpatie (sondering) van het getroffen gebied wordt uitgesproken pijnlijke pijn bepaald. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt flexie en extensie van de knie beperkt.
• Coxarthrosis is een laesie van het heupgewricht. Het gebeurt als gevolg van aangeboren dysplasie of trauma. Ongemak wordt gevoeld tijdens het staan, zelfs zonder belasting. Er is geen zwelling, er is matige pijn bij het palperen. Na verloop van tijd wordt een ledemaat (een of beide) ingekort, wat kreupelheid of waggelende gang, atrofie van de dij- en bilspieren veroorzaakt.
• Rhizartrose. Het belangrijkste symptoom is verdichting, vergroting van de gewrichten van de handen, een aanzienlijke verslechtering van hun mobiliteit. Kleine gewrichten van de hand worden het vaakst aangetast. Manifestaties: benige formaties op de distale vingerkootjes van de vingers (knooppunten van Heberden, figuur 3), op de tussenliggende vingerkootjes (knooppunten van Bouchard), schade aan de duim door trauma of seniele degeneratie, vernietiging van het polsgewricht.
• Uncoarthrosis is een laesie van de cervicale wervelkolom. Botgroei - osteofytische doornen vernauwen het wervelkanaal, drukken op de zenuwwortels en wanden van de slagaders, veroorzaken nekpijn met verspreiding naar de armen, hoofdpijn, wazig zicht, schommelingen in de bloeddruk.

Ook kunnen gewrichten met een andere lokalisatie eronder lijden: enkel, wervelkolom, ellebogen, schouders en andere gewrichten.

In de regel verloopt de ziekte in golven met een verandering in de stadia van verergering en remissie. Daarom is het moeilijk om zelf artrose te diagnosticeren, een specialist zou dit moeten doen.

Diagnostiek

Onderzoek bij verdenking op artrose wordt uitgevoerd door een reumatoloog, in sommige gevallen kan het nodig zijn om andere specialisten te raadplegen (endocrinoloog, chirurg, orthopeed, etc. ). De diagnose wordt gesteld na analyse van de klachten van de patiënt, onderzoek, röntgenfoto's en laboratoriumtesten.

Ze zeggen over de waarschijnlijke aanwezigheid van artrose:

• kenmerkende symptomen (gewrichtspijn, die toeneemt bij inspanning, stijfheid wordt voornamelijk 's avonds gevoeld),
• gevorderde leeftijd van de patiënt.

Meer onderzoek is nodig om andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen, zoals fracturen en reumatoïde artritis, uit te sluiten.

Behandeling

Therapie voor artrose is in de regel complex en omvat, naast het nemen van medicijnen, het volgen van een dieet en oefentherapie.

Behandeling met geneesmiddelen

Bij de behandeling van artrose wordt vaak een hele reeks medicijnen gebruikt. Elke groep medicijnen heeft zijn eigen gebruiksdoelen (tabel 1).

Tabel 1. Medicamenteuze behandeling voor artrose

Groep drugs	Doel van de therapie
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)	Pijn verminderen en ontstekingen verlichten
Chondroprotectors (geneesmiddelen op basis van glucosamine en chondroïtine)	Voorkomen van verdere vernietiging van kraakbeen
Injecties met hyaluronzuur	Voorkomen van wrijving in het gewricht, pijnverlichting, activering van de natuurlijke productie van smeermiddel. Gebruikt na eliminatie van ontstekingen
Corticosteroïden	Gebruikt bij ernstige ziekte, als NSAID's geen ontsteking en pijn aankunnen

Lokale behandeling

Topische preparaten zijn effectief bij de complexe behandeling van verergering van artrose. Meestal gebruiken ze verwarmende en pijnstillende zalven en kompressen op basis van een ontstekingsremmende stof.

Fysiotherapie, massage, gymnastiek

Tijdens remissie kan massage van de aangetaste gebieden worden gedaan. Het vermindert ongemak, verbetert de voeding van de gewrichtsweefsels en herstelt de normale beweeglijkheid van de gewrichten. Massagecursus - van 20 tot 30 sessies van 10 tot 20 minuten.

Het is belangrijk om bewegingstherapie niet te vergeten - het uitvoeren van een aantal speciale oefeningen. Ze zullen het gewricht niet herstellen, maar ze laten de spieren niet atrofiëren en de ligamenten verzwakken. Gymnastiek wordt alleen gestart tijdens remissie.

Patiënten met artrose krijgen vaak een reeks fysiotherapeutische procedures voorgeschreven: verwarming, laserblootstelling, elektroforese, zuurstoftherapie. Magnetotherapie, ultrageluidtherapie, schokgolftherapie en cryotherapie worden vaak voorgeschreven.

Belangrijk!Het is nuttig voor patiënten met artrose om met modder te worden behandeld en minerale baden te nemen - zout, jodium-broom en andere.

Eetpatroon

Een veel voorkomende oorzaak van gewrichtsvernietiging is overgewicht. Het is belangrijk om uw dieet te volgen om het lichaamsgewicht te normaliseren en de belasting van de gewrichten te verminderen. Maar zelfs als artrose niet gepaard gaat met extra kilo's, pas het dieet dan toch aan. Het therapeutische dieet is gebaseerd op de volgende principes:

1. Balans. Het is belangrijk om zowel vitaminegebrek als hypervitaminose te voorkomen.
2. Energiebeheersing. Het mag het dagelijkse energieverbruik niet overschrijden (patiënten met overgewicht of obesitas verminderen het aantal calorieën om af te vallen).
3. Vet vlees, geconcentreerde bouillon, ingeblikt voedsel en halffabrikaten zijn uitgesloten.
4. De hoeveelheid zout in het dieet wordt teruggebracht tot 5 gram per dag, of het wordt volledig verlaten.
5. De vloeistofinname moet voldoende zijn - minimaal 2 liter per dag.
6. Het dieet omvat maximaal 2 vastendagen per week. Gedurende deze periode is de hoeveelheid en variatie aan voedsel beperkt. Kefir-dagen bijvoorbeeld - 1, 5-2 liter in verschillende doses per dag en niets meer.

Belangrijk!Voedingsmiddelen met mucopolysacchariden - natuurlijke beschermers van gewrichtskraakbeen (chondroprotectors) - zijn erg nuttig als onderdeel van het dieet. Dit zijn kraakbeen, rode vis, gelatine, kippenvlees. Je kunt gelei koken, visgelei maken, fruitgelei.

Chirurgie

In gevorderde stadia van de ziekte is medicamenteuze therapie niet effectief. In dit geval kan een chirurgische ingreep worden aanbevolen:

• Arthroplastiek. Het kraakbeen wordt vervangen door een speciaal kussentje. Dit vermindert aanzienlijk de pijn en verbetert de mobiliteit.
• Protheses. Als de omvang van de ramp te groot is, zal alleen het vervangen van het vernietigde gewricht door een speciaal transplantaat helpen. Het is gemaakt van een medische legering die het lichaam niet afstoot. De levensduur van zo'n prothese is ongeveer 10 jaar.

Voorspelling

Artrose is een chronische pathologie. Het is volkomen onmogelijk om ervan te herstellen. De ziekte ontwikkelt zich snel zonder behandeling, waardoor de mobiliteit van de patiënt wordt aangetast en tot invaliditeit leidt. Als de patiënt echter op tijd een arts zoekt en alle aanbevelingen opvolgt, wordt het worstcasescenario vaak vermeden.

Preventie

Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Artrose is geen uitzondering. Om dit te voorkomen, volstaat het om de volgende regels in acht te nemen:

• Eet een gebalanceerd dieet
• Organiseer elke dag matige lichamelijke activiteit,
• Voorkom hypo- en hypervitaminose,
• Loop geen chronische ziekten
• Houd uw gewicht bij
• Draag geen gewichten.

Conclusie

Artrose is een chronische degeneratie (vernietiging) van de gewrichten. De ziekte kan ontstaan door extra kilo's, stofwisselingsstoornissen, blijvend letsel, bij overmatige lichamelijke inspanning bij atleten, dansers, etc. Grote (knie, heup, schouder, elleboog) en kleine gewrichten, inclusief de wervelkolom (spondyloartrose), worden aangetast. Zonder behandeling komt het pathologische proces in de gewrichten in een stroomversnelling, wat kan eindigen in een rolstoel. Knarsen, pijn, een gevoel van "klemmen" in het gewricht is een reden om een reumatoloog te raadplegen.